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La administración apropiada de líquidos no solo restaura el volumen intravascular sino que también reduce la glucemia, aumenta la presión arterial, asegura la perfusión de los tejidos periféricos y facilita la resolución de la acidosis metabólica.

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Los pacientes con CAD tienen un déficit de potasio corporal total a pesar de la potasemia, que puede ser normal o incluso elevada en la presentación.

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El ajuste de la tasa de insulina intravenosa es necesario para garantizar la resolución de la CAD. Las pautas del Reino Unido recomiendan continuar la dosis basal de insulina habitual de los pacientes o la insulina basal basada en el peso, durante el manejo de la fase aguda de la CAD.

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Los pacientes con CAD también tienen déficit de fosfato corporal totalpero no hay estudios prospectivos que hayan demostrado que su reemplazo mejore el resultado. La falta de publicaciones sobre el tratamiento específico del SHH explica la diferencias en las guías.

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Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:.

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Este es un factor que se adiciona a los antes discutidos como contribuyente a la mayor frecuencia de complicaciones graves y de mortalidad prematura en grupos de bajo nivel socioeconómico. Particularidades del tema equidad en Cuba Debido a la particularidad de nuestro proyecto social acceso pleno a la salud y los principios de no exclusión e igualdad de derechos, entre otroslos criterios habitualmente utilizados para evidenciar las desigualdades sociales en salud ingreso, educación, empleo, color de la piel, cuenta la brecha diabetes uk vida, etc.

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Los autores basan la necesidad de implementarlo en las modificaciones que se han producido en las condiciones de vida de la población y en diversas esferas del quehacer económico y social, unido a la disminución de la homogeneidad que caracterizaba a la población cubana.

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Esta entidad clínica afecta mayormente a la población diabética entre 45 y 65 años. El riesgo de amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabéticos.

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De forma habitual, en el desarrollo de lesiones en pie de los pacientes diabéticos el primer síntoma objetivable es la disminución de la sensibilidad. La combinación de esos elementos ocasiona acortamiento en los tendones alterando la distribución de carga que soporta el pie.

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No podemos olvidar que las arterias de mediano y gran calibre pueden afectarse por la isquemia, de forma que se calcifican y se altera la presión arterial a nivel de cuenta la brecha diabetes uk vida arterias tibiales. El térmico generalmente se produce al introducir el pie en agua a temperatura excesivamente elevada; uso de mantas eléctricas o bolsas de agua caliente, dejar los pies cerca de una fuente de calor como estufa o radiador; andar descalzo por la arena caliente; o de no proteger los pies adecuadamente a temperaturas bajas.

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La linfangitis se caracteriza por el desarrollo de líneas eritematosas que ascienden por el dorso del pie y la pierna. La linfangitis y la celulitis se suelen producir por infecciones producidas por gram positivos, llegando a causar fiebre y leucocitosis y en casos muy extremos source llegar a ser causa de shock séptico.

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La piel y en general los tejidos blandos de la planta del pie poseen la propiedad de la viscoelasticidad. La piel se considera viscosa, ya que tras el efecto de presión puede alterar su forma para adaptarse a soportar mejor las cargas.

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Las siguientes pruebas diagnósticas son aplicables en consulta y mayormente realizadas por enfermería:. Monofilamento de Semmes- Weinstein: consiste en un filamento de nylon unido a un mango.

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Al ejercer presión sobre un punto de exploración se dobla aplicando una presión constante de 10g, con independencia de cuenta la brecha diabetes uk vida fuerza con que lo aplique el explorador. Para realizar la exploración se debe presionar en cuatro puntos plantares de cada pie: en https://kissimmee.es-s.site/16-12-2019.php distal y bases de primer dedo, tercer y quinto metatarsiano.

Para considerar el test positivo debemos detectar al menos un punto insensible.

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Un monofilamento puede usarse hasta en de 10 pacientes sin requerir periodo de recuperación durante 24 horas. En nuestro medio la prueba suele realizarse mediante el uso de Doppler o un esfigmomanómetro. También es preciso observar la crepita ción de bordes.

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En here de efectuar control radiológico se puede llegar a objetivar la existencia de gas en fascias, proveniente del metabolismo anaerobio de agentes infecciosos y también puede descartarse la existencia de osteomielitis.

Los signos de isquemia que vamos a encontrar son: piel brillante, lecho cuenta la brecha diabetes uk vida, dolor incluso en reposo y sin presión sobre ellaeritema periférico y de localización habitual en zonas acras dedos o maleolares. Se denomina neuropatía diabética a los signos y síntomas producidos por la afectación de los nervios periféricos a consecuencia de la diabetes.

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El dolor nociceptivo es aquel ocasionado por un estímulo externo desagradable, que va a implicar una respuesta motora afectiva y vegetativa. Neuropatía dependiente de la longitud del nervio y la duración de la diabetes:.

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Recomendado en:. En lesiones muy exudativa usaríamos apósitos absorbentes tales como los alginatos cuenta la brecha diabetes uk vida los hidrocoloides. Tanto las sociedades de pie diabético en Reino Unido unidas en la iniciativa Foot in Diabetes UK como la sociedad Alfediam Sociedad francófona de diabetes siguen las mismas recomendaciones que en España a la hora de tratar un pie diabético.

Todo ello ha sido logrado gracias a los consensos internacionales sobre pie diabéticos, que sirven de marco de referencia al resto de países.

La diabetes mellitus, constituida en uno de los principales problemas de Ha habido reiteradas expresiones de la preocupación por las brechas que transformaciones en todas las esferas de la vida económica, cultural, social y política. De modo que se impone tener en cuenta y hacer frente a las inequidades al.

En el papel de la enfermería con respecto al pie diabético no hay que dejar de lado los tratamientos farmacológicos, ya que nuestro colectivo es el encargado de administrarlos. Vancomicina 1 g I.

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En la actualidad el papel que desarrolla la enfermería en el mundo sanitario es el de asistencia, docencia, investigación y gestión. Dentro del papel asistencial de la enfermería lo primero que tenemos que tener en cuenta a la hora de abordar un paciente con pie diabético es el de controlar su diabetes.

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La intervención de los diferentes profesionales sanitarios implicados se establece sobre la base del siguiente esquema ver anexo figuras 1 y 2 [ 28 ]. Figura 1: Algoritmo de actividades preventivas en prevención primaria [ 42 ]. Tras recibir el alta de la Unidad de pie diabético es preciso seguir la evolución del paciente. Aquí entra de forma predominante la figura del enfermero de referencia.

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Es necesario disponer de un enfermero de referencia durante todo el proceso asistencial, con quién el paciente pueda establecer un vínculo de confianza que favorezca la continuidad de cuidados, motivo por el cual se creó esta figura de cuenta la brecha diabetes uk vida enfermería.

Precisamente, uno de los objetivos en atención primaria es el control, seguimiento y fomento de la independencia de la persona en el cuidado de su enfermedad crónica [ 29 ]. En todo momento, se debe intentar un feedback entre los distintos profesionales.

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Se pueden usar zapatos, sandalias, apósitos almohadillaos, férulas, fieltros adhesivos consiguiendo así una distribución de la presión y disminuir las fuerzas de impactos y cizallamiento [ 30 ]. Por ello, es importante sugerirles que se afilien a alguna asociación sobre el pie diabético, esto es un gran apoyo para ellos y siempre supone una fuente de experiencia que mejora su here de apoyo social [ 31 cuenta la brecha diabetes uk vida 34 ].

Como, por ejemplo, destacamos que una buena alimentación rica en proteínas favorece la pronta cicatrización [ 34 ].

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Dentro del papel investigador de la enfermería hay diversos estudios realizados por enfermeras sobre el uso de apósitos. En la actualidad existen una gran cantidad de ellos: apósitos hidrocoloides, hidroactivos, hidrocelulares, hidropoliméricos, entre otros.

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En dos estudios realizados por enfermeras se habla de las propiedades de los apósitos hidrocoloides y de los apósitos alginatos [ 35 - 36 ]. Depende del cuenta la brecha diabetes uk vida de herida. A pesar de todo source anterior todavía existen diversos problemas en el manejo de estos pacientes, ya que muchos de ellos no conocen de la existencia de un servicio de enfermería de referencia y solo van a los centros sanitarios cuando ya es demasiado tarde.

No existe tampoco mucha comunicación entre los distintos profesionales que realizan el seguimiento a los pacientes.

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De forma que si un profesional le da una serie de pautas y al poco tiempo, otro les dice otras, crea confusión cuenta la brecha diabetes uk vida abandono del tratamiento. Realizar campañas de publicidad trípticos, pósters, panfletos en diversas zonas, como el centro de salud u hospitales, donde los pacientes conozcan los riesgos asociados al pie diabético y la importancia de esta patología en la sociedad.

Creación de equipos multidisciplinares, coordinados por distintos profesionales de la salud, que orienten y protocolicen el manejo de estos pacientes: endocrinología, podología, enfermería, cirugía cardiovascular, medicina familiar y comunitaria, entre otros.

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Las conclusiones respecto al manejo integral del pie diabético son [ 41 ]:. Author Guidelines Submit Manuscript.

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Etiología Dentro de la posible etiología distinguimos: a Factores predisponentes: los factores predisponentes son aquellos que en un enfermo diabético van a ocasionar riesgo de sufrir lesión. Capacidad de los tejidos para resistir la fuente de agresión externa. Los factores desencadenantes pueden ser de tipo extrínseco o intrínseco.

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Tabla 2: Tipos de neuropatía diabética. Select your language of interest to view the total content in your interested language.

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